Efeito da soldagem híbrida (plasma + maçarico) na suavização da assinatura torque-ângulo em supraestruturas de COCR sobre minipilares de zircônia ­ parte 1 / Effect of hybrid soldering (plasma + gas torch) technique on suavization of torque-angle signatures at Co-Cr frameworks over zirconia mini-abutmets ­ part I

Objetivo: avaliar as desadaptações em supraestruturas de implantes e a curva de assinatura torque-ângulo dos parafusos protéticos nas condições monobloco e pós-soldagem. Material e métodos: uma base retangular de aço inox recebeu três implantes de hexágono externo (4,1 mm x 10 mm), onde foram parafusados minipilares de zircônia. Após o enceramento e inclusão, as supraestruturas foram fundidas em monobloco com uma liga de cobalto-cromo, e os cilindros foram numerados sequencialmente (1, 2 e 3). A leitura na interface supraestrutura/pilar foi realizada com um microscópio comparador (precisão de 1 µm), três vezes em cada cilindro. A tensão de torque nos parafusos foi medida com um torquímetro eletrônico odontológico (OsseoCare, Nobel Biocare). Depois, as supraestruturas foram seccionadas e soldadas a plasma (pontos de estabilização) e maçarico (preenchimento da área restante). Novamente, as desadaptações e assinaturas dos parafusos foram avaliadas pela mesma metodologia. Resultados: as médias de desadaptações foram maiores nas supraestruturas em monobloco (C1=3,5 µm; C2=0 µm; C3=31,2 µm) do que nas supraestruturas pós-soldagem (C1=3,0 µm; C2=2,9 µm; C3=18,1 µm). Dentro de cada condição, o teste de Kruskal-Wallis mostrou diferença estatisticamente significativa apenas para o cilindro 3 (monobloco: p < 0,00003 / pós-soldagem: p=0,008) em relação aos cilindros 1 e 2. Uma diferença estatisticamente significante foi encontrada apenas no C3, comparando as condições monobloco e pós-soldagem (teste t pareado, p=0,03). A assinatura dos parafusos se mostrou melhor na condição pós-soldagem. Conclusão: a fundição monobloco gera instabilidade na assinatura dos parafusos. A desadaptação nos parafusos protéticos de supraestruturas sobre minipilares de zircônia melhora após secção e soldagem híbrida.

Objective: to evaluate the misfi t at implant frameworks and the torque-angle signature curves at the prosthetic screws at one-piece and after soldering conditions. Material and methods: a stainless steel rectangular base received 3 external hex implants (4.1 x 10 mm) where zirconia mini-abutments were fastened. After wax-up and investing, the frameworks were one-piece cast with a Co-Cr alloy, and the prosthetic cylinders sequentially identified (1, 2, and 3). The misfit at the framework/abutment interface was measured with a microscope (reading error 1 µm) 3 times for each cylinder. The screw tension was investigated with an electronic torqued device (Osseocare, Nobel Biocare). After, the frameworks were sectioned and soldered with plasma (stabilization points) and gas torch (filling of the remaining areas). Again, the misfit and torque-angle signatures were measured as described. Results: mean misfit values were greater for one-piece castings (C1=3.5 µm; C2=0 µm; C3=31.2 µm) than after soldering (C1=3.0 µm; C2=2.9 µm; C3=18.1 µm). Within each condition, the Kruskal-Wallis test demonstrated a statistically significant difference only for C3 (one-piece casting: p < 0.00003 / after soldering: p=0.008) compared to C1 and C2. Between each condition, a significant difference was seen only for C3 in the one-piece and after soldering conditions (paired t test, p=0.03). The torque-angle signatures demonstrated a better behavior after soldering. Conclusion: one-piece castings provide instability at torque-angle signatures. Thus, the seating of the prosthetic abutments over the zirconia mini-abutments improves after sectioning and hybrid soldering.

Fundamentação dos implantes osseointegrados no tratamento e prevenção da Síndrome da Combinação / Principles of osseointegrated implants on the treatment and prevention of Combination Syndrome

A Síndrome da Combinação, uma condição patológica do sistema estomatognático, foi observada clinicamente e descrita há muito tempo por Kelly em 1972, é encontrada em pacientes que fazem uso de prótese total superior ocluindo com dentes naturais anteroinferiores e prótese parcial removível bilateral inferior. É caracterizada pela destruição do rebordo maxilar anterior em função da ausência dos dentes posteriores em ambos os quadrantes. Aqui, apresentamos um caso de um homem de 55 anos de idade que recebeu implantes dentários com carga imediata (técnica All-on-Four) na arcada superior ocluindo com próteses parciais fixas bilaterais nas áreas posteriores. Desta forma, a oclusão foi estabelecida e equilibrada com as estruturas orais circundantes, reduzindo assim as cargas de mastigação na região anterior.

The Combination Syndrome, a pathologic condition of the stomatognathic system was clinically observed and described long ago by Kelly in 1972, that occur in patients who wearing a complete maxillary denture opposed by natural mandibular anterior teeth and a bilateral distal extension removable partial denture. It is characterized by bone loss from the anterior part of the maxillary ridge due to the lack of posterior teeth in both quadrants. Here, we presented a case where a 55 years-old male patient received dental implants by means of immediate loading (All-on-Four technique) in the maxillary arch, opposing posterior, bilateral partial fixed prostheses in the mandibular arch. In this way, occlusion was established and balanced with the surrounding oral structures, thus reducing masticatory loads in the anterior region.